IV kadencja
Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -
na interpelację nr 8144
w sprawie funkcjonowania Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia
Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pana Posła Stanisława Papieża, przesłaną przy piśmie Pana Marszałka z dnia 13 września br., znak: SPS-0202-8144/04, w sprawie funkcjonowania Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień:
W ramach nadzoru nad działalnością Narodowego Funduszu Zdrowia Minister Zdrowia uzyskał informacje z Małopolskiego Oddziału NFZ. Z informacji tych wynika, że:
- Przeciętna liczba pracowników Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w przeliczeniu na pełne etaty wynosiła 327,75 (wg stanu na dzień 30 czerwca 2004 r.). Biorąc pod uwagę fakt, że teren województwa małopolskiego zamieszkuje 3 149 688 ubezpieczonych, na jednego pracownika oddziału przypada 9610 osób (w zaokrągleniu do liczby całkowitej). W porównaniu ze strukturą zatrudnienia w pozostałych oddziałach wojewódzkich Funduszu umiejscawia to Małopolski Oddział Wojewódzki na siódmym miejscu pod względem liczby zatrudnionego personelu w odniesieniu do liczby ubezpieczonych. Załączony wykres przedstawia liczbę ubezpieczonych w przeliczeniu na jednego pracownika oddziału NFZ.
- Sprawa afer i korupcji w Małopolskim Oddziale Wojewódzkim NFZ jest przedmiotem zainteresowania Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego w Krakowie. ABW obecnie prowadzi postępowanie wyjaśniające w tej sprawie, które jednak nie dotyczy pracowników aktualnie zatrudnionych w oddziale.
- Umowa podpisana ze Szpitalem im. św. Anny w Miechowie w zakresie lecznictwa szpitalnego uwzględniała ilości punktów rozliczeniowych (przekładających się na liczbę świadczeń szpitalnych) zaproponowane przez świadczeniodawcę w drodze postępowania konkursowego na rok 2004. Szpital w złożonej ofercie przedstawił cenę punktu rozliczeniowego znacznie odbiegającą od przyjętych przez Zarząd Narodowego Funduszu Zdrowia w uchwale nr 276/2003 z dnia 13.11.2003 r. w sprawie ustalenia cen maksymalnych za poszczególne rodzaje świadczeń zdrowotnych stosowanych w procesie kontraktacji na 2004 r. W konsekwencji takiej propozycji ofertowej ostatecznie ustalona wartość kontraktu znacznie odbiegała od oczekiwań szpitala.
- Małopolski Oddział Wojewódzki Funduszu zakupił świadczenia zdrowotne w Szpitalu im. św. Anny w cenie jednostkowej 9,50 zł za punkt rozliczeniowy. Szpital ten jako jedyny spośród szpitali powiatowych z terenu województwa małopolskiego uzyskał tak wysoką cenę w kontrakcie na rok 2004, podczas gdy w kontraktach z innymi świadczeniodawcami cena punktu rozliczeniowego kształtowała się na poziomie od 8 zł do 9 zł. Podejmując taką decyzję, Małopolski Oddział Wojewódzki miał na celu zminimalizowanie skutków niewłaściwie przygotowanej przez świadczeniodawcę oferty w rodzaju lecznictwo szpitalne, w której szpital nie uwzględnił statystyki wykonywania poszczególnych świadczeń zdrowotnych w latach poprzednich.
Szczegółowe zestawienie kontraktów Szpitala im. św. Anny w Miechowie, zawartych w latach 2002-2004, przedstawia poniższa tabela.
Rok Wartość
kontraktu
(w zł)Wartość
świadczeń
wykonanych
(w zł)Wartość
świadczeń
sfinansowanych
(w zł)2002 18 659 919,0 20 861 746,1 18 613 327,0 2003 19 127 252,3 20 278 305,1 19 073 089,3 2004 19 035 870,0 15 904 955,3*) 13 474 453,5*) *) Dane wg stanu na dzień 28.10.04 r.
- Porównując wartości kontraktów w latach 2002-2003 zauważa się wzrost wartości kontraktu z roku 2003 względem roku 2002 o kwotę 467 333,3 zł, tj. o 2,5%. Obniżenie planowanej rocznej wartości kontraktu ma miejsce w roku bieżącym w porównaniu do roku 2003. Powodem takiej sytuacji jest spadek wartości kontraktu szpitala w rodzaju ˝Leczenie szpitalne˝ (˝SZP˝). Kwota różnicy pomiędzy kontraktem w roku 2003 a 2004 w rodzaju ˝SZP˝ wynosi 1 295 583,5 zł. Natomiast uwzględniając zmiany w sposobie kontraktowania, należy do kwoty kontraktu w rodzaju ˝SZP˝ w roku 2004 dodać wartość kontraktu w rodzaju ˝Opieka długoterminowa˝, tj. 1 051 200,0 zł, ponieważ w roku 2003 opieka długoterminowa stanowiła część umowy szpitalnej. Uwaga ta ma znaczenie dla rzetelnego porównania wartości kontraktów. Uwzględniając powyższe, faktyczna różnica pomiędzy kontraktem 2003 i 2004 w rodzaju ˝Leczenie szpitalne˝ wynosi 244 383,5 zł.
- Wartość kontraktu Szpitala im. św. Anny w Miechowie w roku 2004 w wysokości 19 038 866 zł jest wynikiem szeregu działań, jakie podejmował Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w związku z koniecznością zabezpieczenia dostępności świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych z terenu powiatu miechowskiego. W związku z powyższym pierwotna wartość kontraktu szpitala w rodzaju lecznictwo szpitalne w roku 2004 została dwukrotnie zwiększona w drodze aneksów o łączną kwotę w wysokości 1 073 904 zł. Ponadto we wrześniu bieżącego roku Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ prowadził kolejne rozmowy ze szpitalem, zmierzające do podniesienia wartości obowiązującej umowy. Efektem tych rozmów było zwiększenie wartości kontraktu szpitala o kwotę 320 007 zł, w drodze aneksu z dnia 06.10.2004 r., którego, jak informuje Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ, Szpital do dnia dzisiejszego nie podpisał.
Pragnę jednocześnie poinformować, że w roku 2005 możliwe będzie zwiększenie kontraktów w zakresie lecznictwa szpitalnego. Zgodnie z planem finansowym NFZ na 2005 rok wysokość planowanych środków finansowych na koszty lecznictwa szpitalnego w Małopolskim Oddziale Wojewódzkim NFZ wzrośnie o 70 592 tys. zł, tj. o 6,96% w porównaniu do planu finansowego NFZ na 2004 rok.*)
Z poważaniem
Podsekretarz stanu
Paweł Sztwiertnia
Warszawa, dnia 10 listopada 2004 r.