III kadencja

Odpowiedź ministra zdrowia i opieki społecznej - z upoważnienia prezesa Rady Ministrów -

na zapytanie nr 983

w sprawie zawierania kontraktów z pielęgniarkami i położnymi środowiskowo-rodzinnymi przez Śląską Regionalną Kasę Chorych

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na zapytanie pana posła Andrzeja Zająca, przekazane przy piśmie SPS-0203/983/99 w sprawie zawierania kontraktów z pielęgniarkami i położnymi środowiskowymi/rodzinnymi, z upoważnienia prezesa Rady Ministrów uprzejmie informuję:

   Śląska Regionalna Kasa Chorych planuje zakontraktować na rok 2000 w ramach podstawowej opieki zdrowotnej kompleksowe świadczenia lekarsko-pielęgniarskie. Umowy te będą podpisywane ze wszystkimi podmiotami świadczącymi usługi medyczne w tym zakresie, wyłonionymi w drodze konkursu. Podmiotami tymi mogą być samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej, niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej, indywidualne i grupowe praktyki lekarskie. Natomiast pielęgniarstwo środowiskowe/rodzinne stanowi jedną z wielu części składowych podstawowej opieki zdrowotnej. Wobec powyższego nie przewiduje się bezpośredniego kontraktowania usług pielęgniarskich z indywidualnymi i/lub grupowymi praktykami pielęgniarskimi.

   W Śląskiej Regionalnej Kasie Chorych ubezpieczony ma prawo wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza rodzinnego poprzez złożenie stosownej deklaracji do wybranego przez siebie lekarza. W projekcie umów na rok 2000 w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej wprowadza się obowiązek zapewnienia środowiskowej opieki pielęgniarskiej poprzez zatrudnienie co najmniej jednej pielęgniarki o powyższych kompetencjach na 25000 zadeklarowanych do lekarza ubezpieczonych. Na podobnych zasadach będzie realizowana opieka położnej środowiskowej, gdzie obowiązywać będzie zatrudnienie co najmniej jednej położnej na 6000 zadeklarowanych do lekarza ubezpieczonych płci żeńskiej.

   Sposób zatrudniania pielęgniarek i położnych środowiskowych przewiduje m.in. możliwość podpisywania umów kontraktowych pomiędzy podmiotami prowadzącymi działalność w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej a indywidualnymi i grupowymi praktykami pielęgniarskimi.

   Przedstawione powyżej możliwości pokazują, że Śląska Regionalna Kasa Chorych proponuje w sposób pośredni zawieranie kontraktów na świadczenia pielęgniarskie. Przyzwolenie na bezpośrednie kontraktowanie usług z zakresu pielęgniarstwa środowiskowego, w tym również z zakresu opieki położnych środowiskowych, a więc umożliwienie podpisywania umów pomiędzy kasą chorych a praktykami pielęgniarskimi, wymagałoby złożenia przez wszystkich ubezpieczonych deklaracji do wybranych przez siebie pielęgniarek i położnych. Z dotychczasowych doświadczeń kasy chorych wynika, że dopiero w okresie 9 miesięcy 84% mieszkańców woj. śląskiego złożyło deklaracje do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Pokazuje to jak żmudny i długotrwały jest to proces. Nałożenie obowiązku składania dodatkowych dwóch deklaracji celem wyboru pielęgniarki oraz położnej środowiskowej może spotkać się z dużym niezadowoleniem ubezpieczonych i stanowić dużą trudność do zrealizowania tego zadania. Natomiast rozwiązanie zaproponowane na rok 2000 przez Śląską Regionalną Kasę Chorych z jednej strony gwarantuje ubezpieczonemu świadczenia z zakresu pielęgniarstwa środowiskowego, z drugiej strony zdejmuje z niego obowiązek składania dodatkowych deklaracji.

   Z poważaniem

   Minister

   Franciszka Cegielska

   Warszawa, dnia 11 października 1999 r.